Le Rughe - NOVITÀ - Quaderni di Chirurgia Estetica


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		IL SELF FILLING Nel trattamento delle rughe del viso esiste un'alternativa ai rischi ed ora anche ai divieti che comporta l'uso dell'olio di silicone e all'alto costo e alla breve durata delle iniezioni di collagene: questa alternativa è il self-filling. Questa tecnica esiste già da diversi anni ed è stata oggi ulteriormente semplificata. Consiste nel prelevare mediante una siringa del grasso (normalmente dall'addome) e di trasferirlo sotto le rughe del viso della stessa persona, tramite la medesima siringa, così da imbottirle e distendere la pelle. La stessa cosa si può fare per ingrossare le labbra. Il grasso trasferito non comporta nessun problema né di allergia né di attecchimento, in quanto appartiene alla stessa persona (autotrapianto). La quantità di grasso può essere distribuita e plasmata a piacere, non solo per riempire le rughe ma anche ad esempio una guancia troppo scavata.Il self-filling viene eseguito con l'aiuto di un pò di anestesia locale sia nella zona di prelievo che di innesto e lascia un lieve arrossamento per uno/due giorni. Il risultato è pressoché immediato, solo le labbra, più sensibili, possono restare gonfie per qualche giorno. Le rughe più indicate per questo trattamento sono le naso-labiali, le verticali della fronte e degli zigomi. Non vengono trattate le rughe intorno agli occhi. L'efficacia del trattamento varia da uno a due anni: le labbra sono le più soggette al riassorbimento, mentre nelle pieghe naso-labiali si ha la maggior persistenza del grasso trapiantato. Studi sperimentali hanno comunque evidenziato la persistenza in via definitiva di circa il 30% del grasso innestato. Naturalmente il self-filling è ripetibile senza limiti. Questo trattamento è quanto di più ecologico ed economico si possa immaginare: permette ad ognuno di riutilizzarsi, trasferendo proprie cellule da una regione all'altra del proprio organismo ed inoltre il self-filling può essere fatto sul lettino di uno studio medico con una semplice siringa di plastica monouso e la mano del chirurgo: una semplicità che ha dell'incredibile! FILLERS Sotto questa denominazione vengono raggruppati tutti i prodotti che si iniettano normalmente nel derma o nello spazio sottocutaneo per ottenere una distensione delle rughe con una azione di riempimento, come una "imbottitura", che distende un tessuto affiosciato. I Fillers vengono usati soprattutto nella zona del viso compresa tra gli zigomi e il profilo della mandibola e servono ad eliminare o attenuare le rughe naso labiali, quelle intorno alla bocca, ad imbottire gli zigomi, le labbra, le guance. Il primo filler fù il collagene derivato dalla proteina bovina: per questo motivo richiedeva un test anallergico preventivo ed inoltre il pfodotto veniva riassorbito in breve tempo, per cui oggi è da considerare superato dai nuovi prodotti di sintesi, che non richiedono preventivi anallergici ed hanno una durata molto più lunga al punto di essere definiti SEMIPERMANENTI. Acido Ialuronico È stato il primo filler di sintesi e viene proposto in diverse formule, con diversi prodotti affidabili e sperimentati di diversa efficacia nella durata: IALUDERM, PERLANE, RESTILANE, ecc., ma sempre inferiore a quella dei nuovi semipermanenti. NOVITÀ - FILLERS RIASSORBIBILI Acido Jaluronico per le rughe del contorno OCCHI, del COLLO e della BOCCA. Un nuovo filler è ora disponibile per il trattamento delle rughe del viso. Si tratta di un nuovo acido jaluronico con una densità molto bassa, denominata "SOFT", ma allo stesso tempo, grazie a legami biochimici più resistenti alla scomposizione da parte dei nostri enzimi naturali, con una DURATA DA 9 A 12 MESI. Questo filler permette di rimediare a TRE TIPI DI RUGHE, che FINO AD OGGI NON ERA POSSIBILE TRATTARE, ma che sono un problema molto sentito da tutti: le rughe del CONTORNO OCCHI, la cosiddetta "zampa di gallina", le rughe del COLLO ad andamento circolare detto "collare di Venere" ed infine le rughe intorno alle LABBRA, dette "codice a barre", tipico in chi fuma o abusa dell'abbronzatura. Il filler viene iniettato lungo le rughe, come per gli altri, con micro iniezioni molto superficiali, senza lasciare ponfi, come accade per gli altri acidi jaluronici, anche nella pelle molto sottile intorno agli occhi e sul collo, proprio grazie alla sua densità molto bassa, lasciando solo per qualche ora un leggero gonfiore diffuso nella zona iniettata. Il costo a fiala di questo nuovo acido jaluronico è uguale agli altri prodotti analoghi e le quantità necessarie per ottenere il risultato sono normalmente minori, proprio per la sottigliezza della pelle nelle zone in cui viene usato. FILLERS SEMIPERMANENTI Radiesse È un impianto semisolido e coesivo il cui componente principale è l'idrossiepatite di calcio sintetica, un biomateriale utilizzato da oltre venti anni in ortopedìa, neurochirurgia, odontoiatria, ecc.. L'idrossiepatite di calcio è il costituente minerale primario delle ossa e dei denti. Il gel che contiene l'idrossiepatite di calcio viene sostituito dalla ricreseita di tessuto molle, con la conseguenza di una ricostruzione ed un aumento di lunga durata. II prodotto è indicato a mio giudizio specialmente per il riempimento delle rughe più profonde, (nasolabiali), depressioni sulle guance, sia per magrezza che per ipotrofia del grasso sottocutaneo, per aumento di volume degli zigomi, del mento o del profilo della mandibola. Anche con questo prodotto si hanno ovviamente dopo l'impianto gonfiori e piccoli lividi, che si risolvono nell'arco di una settimana. FILLERS PERMANENTI Aquamid È un gel trasparente costituito dal 97.5% di acqua e dal 2.5% dipoliacrilamide, lo stesso materiale usato per fare le lenti a contatto morbide. Il prodotto è stato testato integralmente per oltre dieci anni per correzioni di inestetismi del viso in oltre 10.000 pazienti. Pur essendo valido in molte situazioni, ritengo che dia la massima efficacia nelle rughe sottili che si irradiano dal contono delle labbra e per dare volume alle stesse labbra. Sia per la zona molto sensibile, sia perchè il prodotto, al momento dell'iniezione, dà una sensazione di bruciore per alcuni minuti, normalmente si inietta con l'aiuto di una leggera anestesia locale. Dopo le iniezioni si ha un gonfiore, specie nell'aumento delle labbra, che si stabilizza nel giro di una settimana. Sono possibili piccoli lividi, Il risultato è molto gradevole e naturale. Bioplastique È costituito da particelle solide di silicone per uso medico a testurizzazione irregolare, sospese in un gel. Dopo l'impianto si ha una reazione infiammatoria che provoca l'eliminazione del gel e la sua sostituzione con tessuto connettivo. Essendo il prodotto iniettato in profondità sulla superficie dell'osso, la reazione del tessuto connettivale porta ad ancorare le particelle di Bioplastique all'osso al punto di divenirne come una protuberanza, creando così un aumento di volume solido e fisso, che non è soggetto a scivolamenti verso il basso. Il prodotto è indicato specialmente per l'aumento di volume degli ZIGOMI del MENTO al punto da sostituire ormai l'intervento di impianto delle protesi in queste zone e da ingenerare la moda degli zigomi, anche troppo voluminosi, di molte donne del mondo dello spettacolo. Il prodotto, come gli altri offre la possibilità di dosare perfettamente gli aumenti desiderati, come impianti distanziati nel tempo e differenziati tra un lato e l'altro del viso (siamo tutti asimmetrici per cui un lato è sempre più o meno prominente dell'altro). L'impianto viene effettuato con una piccola anestesia locale e comporta un gonfiore per qualche giorno, con possibilità di lividì che si riassorbono nella prima settimana. GORETEX Il prodotto è composto da un polimero espanso ed è indicato per il riempimento dei tessuti molli in particolare nella forma di filo viene inserito nelle labbra per aumentare il volume e meglio definirne il contorno. È montato su ago e richiede una piccola anestesia locale. Si ha gonfiore per una settimana e bisogna evitare che l'impianto si infetti nell'inserimento e nel periodo immediatamenie successivo. Può essere abbinato con altri fillers, ma in tempi diversi. THERMAGE È un nuovo trattamento non chirurgico che riduce i segni dell'invecchiamento utilizzando una tecnologia a radiofrequenza brevettata ed approvate dalla FDA americana. È stato studiato per contrarre e tirare la pelle, attenuare le rughe e rinnovare i contorni del viso. Come funziona Le onde a radiofrequenza scaldano uniformemente gli strati più profondi della pelle (DERMA), proteggendo contemporaneamente quelli più superfieiali (EPIDERMIDE) mediante un sistema di raffreddamento. L'azione sul derma interessa le fibre del collagene, che, avendo la forma elicoidale come di una molla, si contraggono e quindi la molla si accorcia, facendo così retrarre tutta la pelle nel suo insieme. Pertanto si ottiene un'azione sul collagene esattamente contraria a quella dell'invecchiamento e del sole (abbronzature). Indicazioni Il THERMAGE è indicato per il viso ed il collo principalmente, ma anche per la pancia, le braccia ed in generale dove c'è una pelle che ha perso tono ed elasticità e presenta ondulazioni e pieghe. Il trattamento è indicato per ogni fototipo di pelle, mentre i risultati migliori si hanno con pelli grasse e spesse con ottimi risultati in presenza di cicatrici da acne. Meno favorite le pelli sottili secche su visi magri specie se già soggette a Face-lifting. Controindicazioni Non bisogna fare il Thermage nelle zone dove è presente un filler non riassorbibile a livello del derma. Dove è stato fatto un lipofilling si avrà un riassorbimento del grasso. Non si può fare nei portatori di pace-maker. Procedura del thermage Il trattamento si fa in anestesia locale con sedazione in sala operatoria. Le Unità Estetiche (zone) del viso per il thermage sono tre: 1. Fronte e contorno occhi. 2. Dagli zigomi al profilo della mandibola. 3. Collo. Le tre zone possono essere trattate singolarmente o tutte insieme. La durata complessiva va da un'ora ad un'ora e mezza. Dopo un'ora circa si può tornare a casa. Nei giorni successivi ci può essere un gonfiore con arrossamento di 2/3 giorni fino ad una settimana. Sempre nella prima settimana possono esserci delle piccole irregolarità superficiali sulla pelle. NESSUNA LIMITAZIONE NELL'USO DEL TRUCCO, mentre per precauzione si evita l'abbronzatura della zona trattata per un mese. Risultati Il pieno effetto del trattamento si ha dopo un mese e si migliora fino a tre mesi. La DURATA è superiore a due anni.

Informazioni sulle tecniche di chirurgia plastica ed estetica a cura del Dott. Peroni Ranchet, Esperto per la chirurgia estetica Consiglio Superiore Sanitá.

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